ضرورت ارزیابی اولیه ی احتمال شکستگی استخوان درافراد دیابتی
2 دسامبر 2015- پس از یک مرور جدید از دانش فعلی در مورد مکانیزم ها، ارزیابی و مدیریت شکنندگی استخوان در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1، دانشمندان خواستار ارزیابی منظم خطرشکستگی استخوان وهمچنین تحقیقات بیشتر بروی نقش داروهای پوکی استخوان دربیماران دیابتی شدند.
با وجود افزایش 6 برابری خطر شکستگی استخوان دربیماران مبتلابه دیابت نوع 1، به ارتباط بین دیابت و پوکی استخوان تا همین اواخر توجه زیادی نشده و تحقیقات زیادی در این زمینه انجام نشده است. به همین دلیل متخصصان سلامت غالباً شکستگی استخوان را ازعوارض اصلی دیابت به حساب نمی آورند. به منظور جمع بندی آخرین پیشرفتها در این زمینه و تشویق به ارزیابی زودهنگام خطر شکستگی استخوان، بنیاد بین المللی استئوپروز(IOF) با تشکیل یک کار گروه علمی دیابت و استخوان به بررسی و مرور مطالب علمی در این زمینه پرداخته و اطلاعات ارزشمندی را برای متخصصان غدد درمورد شکستگی استخوان در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 منتشر نموده است.
پرفسور Ferrariرئیس کار گروه دیابت و استخوان درIOFو استاد بیمارستان دانشگاه ژنو در سوئیس می گوید: اگرچه در این زمینه به مطالعات بیشتری نیاز داریم اما محققان به تازگی پیشرفتهای دلگرم کننده ای درمورد روشن نمودن ارتباط پیچیده ی استخوان و دیابت داشته اند. این یافته ها بر ضرورت ارزیابی زود هنگام و ابداع استراتژیهایی برای پیشگیری از شکستگی استخوان تاکید دارند.
نتایج این تحقیقات درمجله ی اروپایی Endocrinologyمنتشر شد، آخرین اطلاعات در این زمینه بطورخلاصه عبارتند از :
· اپیدمیولوژی خطر شکستگی استخوان دربیماران دیابتی
· اساس ساختاری و کیفیت شکستگی استخوان
· تغییرات استخوان و ادامه ی روند از دست دادن استخوان و مکانیزیم های جایگزینی سلولی و مولکولی در بیماریهای استخوانی در افراد دیابتی
· ارزیابی و مدیریت شکنندگی استخوان درافراد مبتلا به دیابت نوع 1
دانشمندان دریافتند که افزایش خطر شکستگی استخوان نه تنها به دلیل کاهش تراکم مواد معدنی استخوان است بلکه به تغییراتی که در کیفیت استخوان بوجود می آید، نیز مربوط می باشد.
تحقیقات بالینی اخیر به اختلال تشکیل استئوبلاستهای استخوان با/ یا بدون افزایش باز جذب استخوان اشاره دارند. بنظر می رسد کمبود انسولین نیز یک مکانیسم عمده ی پاتوفیزیولوژیک همراه با سایر تغییرات متابولیک در تغییرات استخوان و کیفیت استخوان است.
از آنجائیکه دیابت نوع 1 غالباً در کودکی آغاز می شود. ارزیابی و مدیریت سلامت استخوانها درافراد جوان یک نگرانی عمده است. اقدامات عمومی برای پیشگیری از پوکی استخوان در کودکانی که به دیابت درسنین بسیار پایین مبتلا شده اند شامل رژیم غذایی متعادل با مقادیر کافی کلسیم ، ویتامین Dو بویژه فعالیت بدنی کافی می باشد. بنظر می رسد افزایش ورزش های تحمل وزن برای کودکان دیابتی و کنترل خوب گلایسمیک پارامترهای استخوانی را بهبود بخشد.
پرفسور Ferrariمی افزاید: از آنجائیکه شکستگی استخوان ازعوارض اصلی دیابت است، ارزیابی خطر شکستگی استخوان در بیمارانی با این اختلال باید به درستی انجام شود.
او می افزاید: انجام تحقیقات فوری در مورد فواید و خطرات درمانهای استئوپروز ضروری است زیرا تاکنون هیچ یک از عوامل ضد استئوپروز بروی جلوگیری از شکستگی استخوان و بهبود کیفیت استخوان در افراد مبتلا به دیابت نوع آزمایش نشده اند، همه ی این دلایل ارزیابی زودهنگام وضعیت استخوانها در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و ابداع استراتژیهای پیشگیرانه را به یک ضرورت تبدیل کرده است.